Original-Untersuchung | Juli 2016
Vereinigung von Umweltgiften mit amyotropher Lateralsklerose
Feng-Chiao Su, PhD1; Stephen A. Goutman, MD2; Sergey Chernyak, PhD1; Bhramar Mukherjee, PHD3; Brian C. Callaghan, MD2; Stuart Batterman, PhD1; Eva L. Feldman, MD, PhD2,4
JAMA Neurol. 2016; 73 (7): 803-811. doi: 10,1001 / jamaneurol.2016.0594.
ABSTRAKT.
ABSTRACT
Bedeutung Persistent Umweltschadstoffe können einen modifizierbaren Risikofaktor für die Hypothese Gen-Zeit-Umgebung beteiligt repräsentieren in Amyotrophe Lateralsklerose (ALS).
Ziel der Vereinigung der beruflichen Expositionen und Umweltgiften auf die Chancen der Entwicklung von ALS in Michigan zu bewerten.
Design, Rahmen und Teilnehmer-Fall-Kontroll-Studie zwischen 2011 und 2014 in einem tertiären Befassung Zentrum für ALS durchgeführt. Die Fälle wurden Patienten diagnostiziert als mit endgültiger, wahrscheinlich, wahrscheinlich mit Labor Unterstützung oder mögliche ALS durch überarbeitete El Escorial Kriterien; Kontrollen wurden ausgeschlossen, wenn sie als mit ALS oder eine andere neurodegenerative Krankheit diagnostiziert wurden oder wenn sie eine Familiengeschichte von ALS in einer ersten oder zweiten Grades Blut relativ hatte. Die Teilnehmer haben eine Umfrage der Beurteilung der beruflichen und Wohnkredite. Blutkonzentrationen von 122 persistente Umweltschadstoffe, einschließlich Organochlorpestizide (OCP), polychlorierte Biphenyle (PCB) und bromierte Flammschutzmittel (BFR) wurden mittels Gaschromatographie-Massenspektrometrie gemessen. Multivariable Modelle mit selbst berichteten beruflichen Expositionen in verschiedenen Belichtungszeitfenstern und Umwelt-Toxin-Konzentrationen im Blut wurden getrennt durch logistische Regressionsmodelle passen. Konkordanz zwischen den Erhebungsdaten und Schadstoffmessungen wurde mit der nichtparametrischer Kendall τ Korrelationskoeffizienten bewertet.
Hauptergebnisse und die Maßnahmen der Arbeits- und Wohn Expositionen gegenüber Umweltgiften und Blutkonzentrationen von 122 persistente Umweltschadstoffe, einschließlich OCP, PCBs und BFR.
Ergebnisse Teilnehmer waren 156 Fälle (Mittelwert [SD] Alter, 60,5 [11,1] Jahre; 61,5% männlich) und 128 Kontrollen (Mittelwert [SD] Alter, 60,4 [9,4] Jahre; 57,8% männlich); darunter 101 Fälle und 110 Kontrollen hatten vollständige demographische und Schadstoffdaten. Umfragedaten zeigten, dass Pestizidbelastung in den kumulierten Belichtungsfenster berichtet signifikant mit ALS (Odds Ratio [OR] = 5,09; 95% CI, 1,85-13,99; P = 0,002) in Verbindung gebracht. Der Militärdienst war auch mit ALS in zwei Zeitfenstern (Exposition je passiert in gesamten Besiedlungsgeschichte verbunden: OR = 2,31; 95% CI, 1,02-5,25, p = 0,046; Belichtung auch immer passiert 10-30 Jahren: OR = 2,18; 95% CI, 1,01-4,73, p = 0,049). Eine multivariable Modell der gemessenen persistenten Umweltschadstoffen im Blut, was kumulative berufliche und häusliche Exposition, zeigten für 2 OCP Quote von ALS erhöht (Pentachlorobenzen: OR = 2,21; 95% CI, 1,06-4,60, p = .04; und cis- Chlordan: OR = 5,74; 95% CI, 1,80-18,20; P = .005), 2 PCB (PCB 175: OR = 1,81; 95% CI, 1,20-2,72, p = .005; und PCB 202: OR = 2,11 ; 95% CI, 1,36-3,27, p = .001) und 1 BFR (polybromierte Diphenylether 47: OR = 2,69; 95% CI, 1,49-4,85, p = .001). Es war bescheiden Übereinstimmung zwischen Umfragedaten und die Messungen von persistenten Umweltschadstoffen im Blut; signifikante Kendall τ Korrelationskoeffizienten lagen im Bereich von -0,18 bis 0,24 (trans-nonachlor und "store Rasenpflege-Produkte in der Garage") (Dacthal und "Verwendung Pestizide Hause oder im Hof zu behandeln").
Schlussfolgerungen und Relevanz In dieser Studie persistente Umweltschadstoffe im Blut gemessen wurden, signifikant mit ALS assoziiert und modifizierbaren Risikofaktoren ALS Krankheit darstellen
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Original
Original Investigation | July 2016
Association of Environmental Toxins With Amyotrophic Lateral Sclerosis FREE
Feng-Chiao Su, PhD1; Stephen A. Goutman, MD2; Sergey Chernyak, PhD1; Bhramar Mukherjee, PhD3; Brian C. Callaghan, MD2; Stuart Batterman, PhD1; Eva L. Feldman, MD, PhD2,4
[+] Author Affiliations
JAMA Neurol. 2016;73(7):803-811. doi:10.1001/jamaneurol.2016.0594.
ABSTRACT.
ABSTRACT | INTRODUCTION | METHODS | RESULTS | DISCUSSION | CONCLUSIONS | ARTICLE INFORMATION | REFERENCES
Importance Persistent environmental pollutants may represent a modifiable risk factor involved in the gene-time-environment hypothesis in amyotrophic lateral sclerosis (ALS).
Objective To evaluate the association of occupational exposures and environmental toxins on the odds of developing ALS in Michigan.
Design, Setting, and Participants Case-control study conducted between 2011 and 2014 at a tertiary referral center for ALS. Cases were patients diagnosed as having definitive, probable, probable with laboratory support, or possible ALS by revised El Escorial criteria; controls were excluded if they were diagnosed as having ALS or another neurodegenerative condition or if they had a family history of ALS in a first- or second-degree blood relative. Participants completed a survey assessing occupational and residential exposures. Blood concentrations of 122 persistent environmental pollutants, including organochlorine pesticides (OCPs), polychlorinated biphenyls (PCBs), and brominated flame retardants (BFRs), were measured using gas chromatography–mass spectrometry. Multivariable models with self-reported occupational exposures in various exposure time windows and environmental toxin blood concentrations were separately fit by logistic regression models. Concordance between the survey data and pollutant measurements was assessed using the nonparametric Kendall τ correlation coefficient.
Main Outcomes and Measures Occupational and residential exposures to environmental toxins, and blood concentrations of 122 persistent environmental pollutants, including OCPs, PCBs, and BFRs.
Results Participants included 156 cases (mean [SD] age, 60.5 [11.1] years; 61.5% male) and 128 controls (mean [SD] age, 60.4 [9.4] years; 57.8% male); among them, 101 cases and 110 controls had complete demographic and pollutant data. Survey data revealed that reported pesticide exposure in the cumulative exposure windows was significantly associated with ALS (odds ratio [OR] = 5.09; 95% CI, 1.85-13.99; P = .002). Military service was also associated with ALS in 2 time windows (exposure ever happened in entire occupational history: OR = 2.31; 95% CI, 1.02-5.25; P = .046; exposure ever happened 10-30 years ago: OR = 2.18; 95% CI, 1.01-4.73; P = .049). A multivariable model of measured persistent environmental pollutants in the blood, representing cumulative occupational and residential exposure, showed increased odds of ALS for 2 OCPs (pentachlorobenzene: OR = 2.21; 95% CI, 1.06-4.60; P = .04; and cis-chlordane: OR = 5.74; 95% CI, 1.80-18.20; P = .005), 2 PCBs (PCB 175: OR = 1.81; 95% CI, 1.20-2.72; P = .005; and PCB 202: OR = 2.11; 95% CI, 1.36-3.27; P = .001), and 1 BFR (polybrominated diphenyl ether 47: OR = 2.69; 95% CI, 1.49-4.85; P = .001). There was modest concordance between survey data and the measurements of persistent environmental pollutants in blood; significant Kendall τ correlation coefficients ranged from −0.18 (Dacthal and “use pesticides to treat home or yard”) to 0.24 (trans-nonachlor and “store lawn care products in garage”).
Conclusions and Relevance In this study, persistent environmental pollutants measured in blood were significantly associated with ALS and may represent modifiable ALS disease risk factors.
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