Das findet man im Netz:
Klinik
Die typische Trias bei Rhabdomyolyse:
▬ Erhöte Kreatinkinaseaktivität (Gesamt-CK)
im Plasma (meist deutlich üer 10000 U/l)
▬ Rlich braune Urinfarbe
▬ Granulierte Zylinder im Urinsediment
Folgende normalerweise intrazelluläre Bestandteile
im Plasma sind ebenfalls erht: Kalium,
Phosphat, Harnsäure. Aufgrund seines Ausfallens
als Phosphatsalz ist Kalzium dagegen meist
erniedrigt. Die tubuläre Obstruktion führt zum
Absinken der fraktionellen Natriumausscheidung.
Betrachtet man die Plasmafarbe, so kann man
daran unterscheiden, ob die braunrote Verfärbung
des Urins durch Hämoglobin und Myoglobin ausgelt
wird. Hämoglobin liegt im Unterschied zu
Myoglobin n舂lich als Polymer und an Haptoglobin
gebunden vor und wird deswegen schlecht
filtriert, das Plasma ist deswegen ebenfalls rlich,
w臧rend es bei Myoglobin舂ie seine normale,
gelbliche Farbe beh舁t.
Wichtig ist ein früzeitiger Therapiebeginn. Neben
einer Hydrierung mit physiologischer Kochsalzlösung
strebt man eine forcierte Diurese mit
Anhebung des Urin-pH-Wertes auf ・er 6,5
( Kap. 5) an.
In Anlehnung an eine 1996 veröffentlichte Untersuchung
von Zager wurden folgende Therapieempfehlungen
ausgesprochen:
▬ Unmittelbare Infusion von 1,5 l physiologischer
Kochsalzlung/h (nach Evaluierung der
linksventrikul舐en Funktion)
▬ Ist die Diurese stabil hoch, kann auf eine
Kombination von Mannitol 10 g/l und Natrium-
Bikarbonat 40 mmol/l in halbisotoner
Kochsalzlösung umgesetzt werden. Es ist eine
Diurese von mindestens 300 ml/h anzustreben.
Ist das Nierenversagen bereits eingetreten
oder gar fortgeschritten, bzw. kann erst 6–12 h
nach Muskelschädigung mit Infusionen und
Alkalisierung begonnen werden, ist die Erfolgschance
dieses konservativen Therapieansatzes
meist geringer.
▬ Die Zufuhr von Kalzium während der Akutphase
sollte nur bei symptomatischer Hypokalzämie
erfolgen, da es in der Erholungsphase
Praxis Der Nephrologie
von Christine K Keller,Steffen K Gebert
http://www.springer.com/978-3-540-48555-1
Also ich würde versuchen schon Morgen beim Max-Planck-Institut vorstellig zu werden.
- Editiert von Juliane am 01.03.2012, 07:12 -