Kommentar einer Melanie Arnold und Dr. Irions AW:
Bei sehr stark ausgeprägten IGE vermittelten Allergien auf Weichmacher und Latexverbindungen kann es durch an Staubpartikel gebundenen luftgetragenen Stoffe zu Symptomen kommen: Kopfschmerzen, geschwollene Bronchien, Augenjucken, Schweißausbrüche, Kreislaufbeschwerden, Schwäche, Abgeschlagenheit. Bei Vorliegen einer solchen Allergie ist die Wahrscheinlichkeit gegeben, dass jedesmal beim Aufenthalt in dem Zimmer die betreffenden Reaktionen erneut auftreten werden. Abhilfe bringt in solchen Fällen meist nur die Entfernung des betreffenden Gegegenstandes aus der Wohnung, sowie das Anschliessende gründliche Durchwischen der Wohnung, um Reste der Allergene aus dem Hausstaub zu entfernen. Das Auftreten von "Panikattaken" während einer schweren allergischen Reaktion entsteht durch die Herz-Kreislaufbeteiligung. Es ist durchaus möglich, dass solche sehr stark allergischen Patienten in allergenhaltigen Innenräumen, zu solchen Symptomen neigen. Siehe Fachliteratur:
-> Anaphylaktische Reaktion durch Ficus Benjamina, Der Hautarzt, Volume 52, Supplement 1, 935-937, Werfel et. al.
http://www.springerlink.com/content/knbu6le8fb70bttq/
-> Inhalatives Typ I-Soforttypallergen - Feige/Ficus: "Inhalative Typ I-Allergien in Form von Rhinokonjunktivitis und Asthma bronchiale können durch Ficus benjamina ausgelöst werden. Diese werden in zunehmender Zahl beobachtet, in einzelnen Fällen auch Lidödeme, Kontakturtikaria, Quincke-Ödem und Schocksymptomatik, bedingt durch die zunehmende Verbreitung dieser dekorativen Grünpflanze."
http://www.alles-zur-allergologie.de/Allergologie/Artikel/3749/Allergen,Allergie/Ficus.html
Beachtet werden sollte auch, dass bei jeder allergischen Reaktion das sogennante Histamin freigesetzt wird. Schon gesunde Menschen können ab ungefähr 10 mg Histamin reagieren, je nach Körpergröße und je nach Körpergewicht. Größere Mengen Histamin führen sogar bei gesunden Menschen zu Symptomen wie Atemnot, Blutdruckabfall, Rötung der Haut, Nesselausschlag, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Durchfall. Da bei Allergikern Histamin ausgeschüttetet werden, sind diese Symptome bei einer schweren allergischen Reaktion, nicht unüblich. Starke Allergiker reagieren meist schon ab einer Menge von 2mg. Siehe Fachliteratur: -> Journal of Toxicology. Vol. 4, Pg. 105, 1991 ;
Bei dem sogenannten Multiple Chemical Sensitivity-Syndrom (MCS) handelt es sich allerdings nicht um eine klassische Allergie, sondern vielmehr um eine Sensitivität gegenüber chemischer Stoffe. Allergietestungen erbringen hierbei meist keinerlei Ergebnisse. In einigen Studien wurde in Erwägung gezogen, dass die sogenannten Cytochrom P-450 Enzyme eine wichtige Schlüsselrolle spielen. Es wird angenommen, das aufgrund genetischer Varianten Chemikalien nicht ausreichend verstoffwechselt werden können. Siehe:
-> Fabig et. al., A cross-sectional study of chemical sensitivity is associated with gene variants of drug-metabolizing enzymes, Environmental Health 2007, 6:6 ;
-> McKeown-Eyssen et. al., Case-control study of genotypes in multiple chemical sensitivity, Int J Epidemiol 2004, 33:971-978
Das MCS-Syndrom ist nach ICD-10 GM Klassifizierung eine körperlich bedingten Erkrankungen der Gruppe "S00-T98: Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen", unter dem Diagnoseschlüssel T78.4. Die ICD-10 GM Klassifizierung ist maßgeblich zur Abrechung Kassenärztlicher Leistungen, eine Zuordnung des MCS-Syndroms in den psychischen Bereich ist nicht vorgesehen. Hierzu äusserte sich bereits im Jahr 2008 das DIMDI - Geschäftsbereich des Bundesminsiteriums für Gesundheit:
http://www.csn-deutschland.de/dimdi_icd-schreiben.pdf
In der Kassenärztlichen Praxis ist eine Zuordnung des MCS-Syndroms in den Pychischen Bereich zur Abrechnung Kassenärztlicher Leistung somit nicht Gesetzesmäßig, da die Einstufung laut ICD-10 GM als körperliche Erkrankung zu erfolgen hat und das ICD-10 GM gültig ist. Siehe SGB V:
-> SGB V § 295 - Abrechnung ärztlicher Leistungen: "Die Diagnosen nach Satz 1 Nr. 1 und 2 sind nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10 GM) in der jeweiligen vom Deutschen Institut für medizinische Dokumentation und Information im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit herausgegebenen deutschen Fassung zu verschlüsseln.."
http://dejure.org/gesetze/SGB_V/295.html
-> SGB V § 301 - Krankenhäuser Leistungen: "(2) Die Diagnosen nach Absatz 1 Satz 1 Nr. 3 und 7 sind nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10 GM) in der jeweiligen vom Deutschen Institut für medizinische Dokumentation und Information im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit herausgegebenen deutschen Fassung zu verschlüsseln."
http://dejure.org/gesetze/SGB_V/301.html
MfG.
AW Dr. Irion:
Vielen Dank für diese Ausführungen.
Dies ändert jedoch nichts an meiner (persönlichen) Auffassung, dass das sog. MCS-Syndrom (oder syn. auch idiopathische Umweltintolernz) neben einer möglicherweise vorhandenen organischen Störung, insbesondere eine psychogene Komponente besitzt, die auch als "Aversion" oder "Angstreaktion" zu bezeichnen ist.
Ich traue mir ein entsprechendes Urteil nach umfassenden Arbeiten auf dem allergologischen Gebiet sowie der Behandlung von mehreren 10.000 Patienten in Praxis und Klinik durchaus zu.
Ich betreibe diese Webseite bzw. diese Forum zudem, damit interessierte User, seien es Kollegen oder Patienten, zum einen umfassende Hinweise zum allergologischen Fachgebiet und dessen Möglichkeiten bekommen können, zum anderen Ratschlag und Hilfe bei entsprechenden Fragestellungen.
Grundsätzlich nicht interessiert bin ich jedoch an (eher) laienhaften Auffassungen bzw. Ausführungen, die zudem ohne jeglichen Hinweise auf die eigene Qualifikation als Fakten dargestellt werden; diese sind jedoch in einem medizinischen Fachforum nicht gerade brauchbar. Zudem stehen dafür Laienforen in ausreichender Anzahl zur Verfügung, in denen sich in diesen Fällen in umfassender Weise ausgetauscht werden kann.
Mit freundlichen Grüßen
Dr. Roland Irion
http://www.alles-zur-allergologie.de/forum/discussion/309/allergie-nur-in-einem-raum/#Item_0